경상남도 동물위생시험소

4. 낭미충증(Cysticercisis)
 
낭미충은 조충과에 속하는 유구조충(Taenia solium Linnaeus)의 미성숙충을 말하며 유구조충의 충란이나 미성숙 낭충에 의해 감염하여 증세가 나타나는 것은 낭미충증임으로 인간은 유구조충의 종숙주이고 돼지가 중간숙주로서 대개 이 기생충에 감염된 덜 익은 돼지고기나 이 기생충의 유충이 들어있는 음식을 섭취함으로써 감염되어 사람의 경우 성충이 소장에 기생하나 돼지는 유충인 유구낭미충(Cysticercus cellulosae)이 교근, 심장, 혀 및 어깨 등 전신에 기생함.

가. 원인체
  • 원인체는 유구조충(Taenia solium Linnaeus)의 유충인 돼지 낭미충(Cysticercus cellulosae)으로
     감염된 사람의 소장(공장, 회장)으로부터 나온 충란에 의해 감염됨.
  • 성충 충체의 길이는 일반적으로 3~5m이지만, 어떤 것은 8m에 이르는 것도 있음.
  • 25년간 살 수 있으며 감염면역이 형성되기 때문에 1마리만 기생함.
  • 감염된 돼지에서는 낭미충이라는 유충의 상태로 존재함.
  • 낭미충은 5~20mm의 난원형으로 투명한 유백색이며, 주로 골격근과 심장근에서 발육함.
  • 두절에 22~36개의 크고 작은 두 종류의 구가 존재하며 내부에 두절, 흡반, 갈고리가 있음.
  • 완전히 발육한 낭충의 크기는 20×10mm까지 이르며, 9~10주후에 감염 능력이 생김.
 
나. 전염경로
  • 사람은 감염된 돼지고기를 생것으로 또는 익히지 않은 채 섭취함으로써 감염됨.
  • 중간숙주가 충란을 먹으면, 십이지장에서 육구유충(oncosphere)이 탈각해서 나온 뒤에 혈액 또는 림프액
     을 타고 근육으로 가서 낭미충(cysticercus)으로 변하고 낭미층이 있는 돼지고기를 사람이 날로 먹으면 감
     염되며 성충이 되는데 약 10주 걸림.
  • 완전히 자란 낭미충은 타원형으로 장경이 1cm정도 되며 보통 인체 조직에서는 약 5~10년 정도 생존하고 
     죽은 다음에는 석회화됨.
 
다. 발생 및 증상
  • 돼지에 있어 감염되어도 일반적으로 증상을 나타내지 않음.
  • 낭미충증에 대한 진단은 일반적으로 식육 검사에서 검샘가능하나 혈청학적 방법에 의한 생전 진단은 완전한
     특이성이 없기 때문에 아직까지 불가능함.
  • 사람의 경우 유구낭미충증의 증세는 대부분 침입한 부위에 작은 결절이 생기는 것임.
  • 특별한 증상이 없이 피하에 낭성 결절이 만져지는 경우가 많음.
  • 내장에 유충이 있는 경우에는 무증상으로 지나가게 되지만 침입한 부위와 충체의 수에 따라서는 심각한 임
    상 증상을 초래하는 경우도 있음.
  •가장 중요한 부위가 뇌와 척수에 생긴 낭미충증으로 부위에 따라 여러 가지 신경학적인 증상을 일으킴.
  • 대개 감염이 경과한 후 수 년이 지나 충체가 죽고 석회하디는 단계에서 나타나며, 가장 흔한 증상이 간질 발
    작인데 간질 발작이 환자의 첫 증상인 경우가 많음.
  • 그 외에 두통, 시각 장애, 감각 이상, 운동 장애,정신과적인 증상 등이 있을 수 있음. 뇌실안에 충체가 있어
     뇌척수액의 흐름을 막음으로 해서 뇌압을 증가시키는 경우가 있음.
  • 뇌실에서 검출되는 낭미충 중에서는 두절이 없이 낭벽이 생기고 낭미충의 직경이 5cm 또는 그 이상으로 커
     지는 소위 포도낭미충이 자주 관찰됨.
  • 이러한 경우에는 거의 대부분 외과적인 수술의 대상이 됨.

라. 진단
  • 사람의 경우 진단은 ELISA와 같은 혈청검사가 유용하며, 확진은 조직검사로 함.
  • 뇌낭미충증의 경우는 CT, MRI와 같은 방사선학적 검사도 도움이 됨.
 
마. 치료
  • 성충은 니클로사미드 2g을 투여하면 효과적이지만, 두절이 부분적으로 소화되므로 회수하기는 곤란함.
  • 충체가 살아있는 경우에는 praziquantel을 복용하는 것이 효과적이며, 감염한 부위에 따라 외과적 수술이
     필요할 수도 있음.
 
바. 예방
  • 예방적 차원에서 사람에서 충란이 배설되므로 감염자의 구충, 공중보건교육, 적절한 식육 검사에 기초를 
    두어 예방 대책을 수립해야 함.
 
사. 인체에 미치는 영향
  • 인수공통전염병으로 인간은 유구조충의 종숙주로 한국의 낭미충증 환자들은 주로 아시아조충(Taenia
     asiatica)에 의해 감염됨.
  • 감염경로는 사람의 대변에 섞인 충란을 돼지가 섭취하여 돼지의 소장에서 충란이 터지고, 안에 있던 육구유
     충이 점막을 침입하면 혈류를 타고 간으로 이동한 후에 낭미충으로 자람 → 내장낭미충(Cysticercus 
     viscerotropica)이 됨.
  •사람이 이 유충을 먹으면 감염되며 성충이 되는데 3개월 이상 소요되며 사람에서의 수명은 십 수년 이상임.
  • 증세로 창상성 신경손상이 일어나 실명, 시각장애, 마비, 발열, 두통, 발작등이 일어나며 성충기생으로 북부
     불쾌감, 설사, 구역, 구토, 식욕항진을 보임.
  • 치료방법은 충체가 살아있는 경우에는 praziquantel을 복용하는 것이 효과적임.
  • 뇌낭미충증의 경우 하루 25mg/kg의 용량을 2주간 투여하고 감염한 부위에 따라 외과적 수술이 필요한 경
     우도 있음.
  • 돼지고기를 충분하게 익혀 먹어야 하며, 분변을 이용한 퇴비를 비료로 사용한 야채 등은 중성세제로 잘 씻어
     서 먹어야 함.
  • 낭미충증의 감염은 환경위생과 밀접한 관련이 있으므로 깨끗한 환경을 유지해야 함.