심폐소생술

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심폐소생술(心肺蘇生術, cardiopulmonary resuscitation) 정의

심장과 폐의 활동이 멈추어 호흡이 정지되었을 경우에 실시하는 응급처치이다. 심장과 폐의 정지현상은 급성심부전 및 폐부전증 등에 의하여 생기므로 그 원인을 분석해서 처치에 적용해야 한다. 호흡부전증의 원인으로는 저산소, 호흡기로 폐쇄 또는 폐질환, 혈액의 산소운반능력 이상, 중추성 호흡조절 능력 마비 등이 있고 심부전증의 원인으로는 심근수축력 억제, 흥분, 관상동맥혈류량 부족 등이 있다.

  • 소생술은 심장과 호흡이 멈춘 지 4분 이내에 시작하면 살아날 가능성이 높으며, 시간이 갈수록 뇌가 손상되어 사망하게 된다.
  • 시간에 따른 환자의 상태는 다음과 같다.
    • 0~4분 : 소생술을 실시하면 뇌손상 가능성이 거의 없다.
    • 4~6분 : 뇌 손상 가능성이 높다.
    • 6~10분 : 뇌 손상이 확실하다.
    • 10분 이상 : 심한 뇌 손상 또는 뇌사상태가 된다.
  • 그러나 회복 불가능한 질환을 가진 사람이나 오랫동안 심장이 멈추어 살아날 가망이 전혀 없는 경우에는 시행하지 않는다. 단, 예를 들어 물에 빠져서 낮은 온도에 노출된 사람이나 어린 아이는 시간이 어느 정도 지나더라도 뇌기능이 정상으로 돌아올 수 있으므로 이러한 경우에는 시간이 경과했더라도 시행해야 한다.

성인 심폐소생술 방법

1. 심정지 확인(반응확인)

환자의 상태를 확인한다.

  • 환자의 어깨를 가볍게 두드리며 “괜찮으세요?”라고 여쭤보세요.
2. 119신고 및 자동제세동기 요청

119신고 및 자동제세동기 요청

  • 주변 사람에게 큰소리로 119에 전화해 달라고 부탁하고 자동제세동기 요청, 주변에 아무도 없으면 직접 119에 신고합시다.
3. 가슴압박 30회 시행

가슴압박 30회 시행

  • 손꿈치 중앙을 양쪽 젖꼭지 사이의 흉부의 정중앙에 놓고 손가락이 늑골이 닿치 않도록 합시다.
  • 다른 손으로 나머지 손을 덮어주세요.
  • 팔을 쭉 펴고 수직으로 최소 5cm 깊이로 환자 가슴을 눌러 준 다음 힘을 뺍니다.
  • 분당 최소 100회의 속도로 30회 흉부를 압박합시다. 흉부압박 때 환자 가슴에서 양손을 떼지 맙시다.

    하나, 둘, 셋’ ~ ‘서른’하고 세어가면서 시행하며, 압박된 가슴은 완전히 이완되도록 함.

4. 인공호흡 2회 시행

인공호흡 2회 시행

  • 머리를 뒤로 젖히고 턱을 위로 들어 올려 기도를 열어 주세요.(기도개방)
  • 환자의 코를 막고 입속으로 두 번 불어주세요. 이때, 환자 가슴이 올라와야 기도로 호흡이 들어간 것입니다.

    ※ 구조자가 인공호흡을 모르거나 능숙하지 않은 경우에는 인공호흡 을 제외하고, 지속적으로 가슴압박만을 시행(가슴압박 소생술)

5.가슴압박과 인공호흡의 반복

가슴압박과 인공호흡의 반복

  • 30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡을 119구급대원이 도착할 때까지 반복해서 시행하세요.
  • 구조자가 두사람인 경우에는 30:2로 1인은 흉부압박을 하고 다른 1인은 인공호흡을 합니다. 5주기마다(매 2분마다) 교대하여 실시합니다.

    ※ 흉부압박시 중단 시간이 10초 미만이 되도록 함.

자동 제세동기 사용법

1. 전원켜기

자동제세동기 전원켜기

  • 심폐소생술 시행 중에 자동제세동기가 도착하면 지체없이 적용하세요.
  • 자동제세동기를 심폐소생술에 방해가 되지 않는 위치에 놓은 뒤 전원버튼을 누르세요.
2. 두개의 패드 부착

두개의 패드를 환자의 가슴에 부착

  • 패드 1 : 오른쪽 빗장뼈 바로 아래
  • 패드 2 : 왼쪽 젖꼭지 앞 겨드랑이

    ※ 패드와 제세동기 본체가 분리되어 있는 경우에는 연결하세요.

3. 심장리듬 분석

심장리듬 분석

  • “분석 중...”이라는 음성 지시가 나오면, 심폐소생술을 멈추고 환자에게 손을 떼세요.
  • 제세동이 필요한 경우 “제세동이 필요합니다”라는 음성지시와 함께 자동제세동기 스스로 설정된 에너지로 충전을 시작합니다.
  • 제세동이 필요없는 경우 “제세동이 필요하지 않습니다”라는 음성지시가 나오며 즉시 심폐소생술을 다시 시작하여야 합니다.
4. 제세동 시행

제세동을 시작하기 전에 근처에 환자외 다른 사람이 없는지 체크합니다.

  • 제세동이 필요한 경우에만 제세동 버튼이 깜박이기 시작하며, 깜박일 때 제세동 버튼을 눌러 제세동을 시행하세요.

    주의사항 : 제세동버튼을 누르기 전에는 반드시 다른 사람이 환자
        에게서 떨어져 있는지 다시 한번 확인하도록 함.

5. 즉시 심폐소생술 다시 시행

제세동을 실시한 뒤 즉시 가슴압박과 인공호흡 비율을 30:2로 심폐소생술을 다시 시작

  • 제세동을 실시한 뒤 즉시 가슴압박과 인공호흡 비율을 30:2로 심폐소생술을 다시 시작하세요.
6. 회복자세

호흡이 회복되면 환자를 옆으로 돌려 회복자세를 취해준다.

  • 가슴압박과 인공호흡을 반복하던 중에 호흡이 회복되었으면, 환자를 옆으로 돌려 회복자세를 취해주세요. (이유 : 기도(숨길)이 막히는 것을 예방하기 위해)

    회복자세란, 몸 안쪽으로 한쪽 팔을 바닥에 대고 다른 쪽 팔과 다리를 구부린 채로 환자를 옆으로 돌려 눕힘.

출처 : 행정안전부

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최종수정일 : 2019-01-31

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