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보험금 부지급 사유 1위는? 삼성·NH·신한라이프·흥국 등 ‘약관상 면·부책’ 50% 이상 20221024 올해 상반기 생명보험사들의 보험금 부지급 건수는 제자리 걸음이지만 ‘약관상 면책 및 부책’을 사유로 거절되는 사례는 크게 늘어난 것으로 나타났다.보험금 부지급 사유 1위는 최근 3년간 고지의무 위반이었지만 올해는 '약관상 면책 및 부책'으로 순위가 바뀌었다.악관상 면·부책으로 인한 보험금 부지급이란 가입자가 보험금을 청구했지만 그 치료내용이 ···
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본인부담상한제 대법 판결 후폭풍...초과액 지급 제한에 소비자-보험사 갈등 심화 20220817 사례 1# 부산시 동래구에 사는 구 모(남)씨는 2008년 11월 삼성화재와 현대해상의 보험 상품을 가입했다. 구 씨는 최근 여성형유방증 및 요추 골절 상해를 입어 수술 후 보험금 지급을 요청했다. 삼성화재는 본인부담상한제 초과 금액인 24만 원을 제외하고 보험금을 지급한다고 안내했다. 현대해상도 본인부담초과액은 제외된다고 말했다. 구 씨의 항의에도 보험사···
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보험사 본인부담상한제, 1세대 실손보험도 적용...가입자와 갈등 속출 20220804 보험사들이 실손의료보험 표준약관 도입 이전인 구 실손보험에 대해서도 본인부담상한제를 적용하면서 소비자와 갈등이 속출하고 있다.지난 달 대법원은 본인부담상한제에 따른 보험금 지급은 보험사 약관에 따라야 한다는 판결을 내리며 2009년 10월 개정된 실손의료보험 표준약관을 근거로 들었다. 소비자들은 이후 계약건인 2세대 표준화실손보험부터 적용될거라 생각했지만 ···
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